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Reconstruction par lambeau abdominal

La reconstruction par lambeau abdominal

Cette intervention de reconstruction utilise une partie de la peau et, éventuellement le muscle grand droit de l’abdomen, entre le nombril et le pubis. Cela nécessite une cicatrice horizontale (cachée par le sous vêtement) à cet endroit.

 

Cette technique est indiquée si le sein controlatéral est volumineux et si l’anatomie du ventre s’y prête. Le volume du lambeau étant important, il n’est pas nécessaire d’y associer une prothèse.

 

Votre reconstruction est alors totalement naturelle sans nécessité de prothèse complémentaire. Le volume du sein évoluera avec vos variations de poids. Le sein bougera naturellement lors de vos mouvements...

 

La peau et la graisse de l’abdomen sont prélevées selon les cas avec ou sans le muscle sous-jacent. Le lambeau peut-être "pédiculé" (il reste attaché à ses vaisseaux sanguins), ou "libre" (ses vaisseaux nourriciers sont coupés puis rebranchés sur les vaisseaux entre les cotes par des techniques de microchirurgie). Votre ventre bénéficie alors d’une remise en tension comme lors d’une plastie abdominale.

 

Les avantages de la technique : c’est une technique de pointe sans prothèse ni cicatrice supplémentaire sur le thorax, le sein reconstruit est particulièrement naturel tant au toucher que lors des mouvements, le galbe du sein est bien dessiné et même les seins volumineux peuvent être reconstruits, l’hospitalisation reste courte.

 

Les inconvénients de la technique : les patientes ayant un diabète ou étant fumeuses ne peuvent pas bénéficier de cette technique exigeante...

Avant l’intervention

  • Deux consultations sont souhaitables avant l’intervention afin de définir votre projet thérapeutique personnel et répondre à vos questions ;
  • Des photographies médicales seront également réalisées ;
  • Une mammographie de dépistage vous sera prescrite avant l’intervention ;
  • Une consultation avec l’anesthésiste est indispensable plusieurs jours avant l’intervention ;
  • Un soutien gorge de sport sans armature, idéalement s'ouvrant à l’avant avec des bretelles réglables pour un confort optimal, vous sera prescrit ;
  • Afin de vous donner les meilleurs résultats, il est recommandé aux patientes fumeuses d'arrêter de fumer idéalement 5 semaines avant l’intervention ;
  • Une période d'indisponibilité professionnelle d’une huitaine de jours sera utile à votre convalescence.

 

Dans les 8 jours précédents l’intervention, certains médicaments sont à éviter et particulièrement (*) :

    • Aspirine,
    • Anti inflammatoires,
    • Anti coagulants oraux,
    • Contraception orale.

 

(*) Liste non exhaustive dépendant de vos antécédents médicaux et des interactions médicamenteuses possibles.

L’intervention

  • Vous êtes hospitalisée la veille de l’intervention en fin de journée ;
  • Vous devez être à jeun à partir de minuit (y compris pour l'eau et le tabac) ;
  • Des dessins pré opératoires seront réalisés avant votre anesthésie dans votre chambre ou dans la salle d’intervention ;
  • L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure en moyenne de 5 à 8 heures ;
  • Un drain est habituellement mis en place pour aspirer les sérosités autour du lambeau et sous la peau du ventre. Il s’agit d’un petit tuyau qui sortira dans l’aisselle (idéalement dans la cicatrice du curage axillaire) et dans le pubis. Il est généralement conservé 3 à 5 jours en moyenne.
  • Un pansement légèrement compressif sera appliqué sur votre ventre en fin d’intervention avant votre réveil.

Après l’intervention

  • Une surveillance a lieu en salle de réveil environ deux heures, puis en surveillance post-interventionnelle la première nuit. Vous regagnerez votre chambre dès le deuxième jour.
  • Il est conseillé de porter le soutien gorge nuit et jour pendant 2 à 4 semaines.
  • Afin de réduire le risque de phlébite (en complément des bas de contention et du traitement anti coagulant), vous serez encouragé à vous lever dès votre retour dans votre chambre. Il est grandement souhaitable que votre premier lever soit assisté par une infirmière.
  • Le retour à domicile a lieu en général 5 à 8 jours après l'intervention dès l’ablation des drains. Il est recommandé qu’une personne vous accompagne.
  • Les fils de suture utilisés sont habituellement résorbables et ne nécessitent aucune intervention de votre part. Certains fils non résorbables peuvent être retirés dans les 2 semaines suivant l’intervention.
  • La première douche est autorisée dès le retour dans votre chambre.
  • Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées, environ 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention.

 

  • La période d'arrêt des activités sportives est de 1 à 2 mois environ.
  • Le résultat définitif ne s’observe pas avant 3 à 6 mois pour le volume et la forme du sein. Il faut attendre au moins 12 mois pour juger de l’aspect définitif des cicatrices.

 

>>> Pour en savoir plus sur Internet :

http://www.plasticiens.org (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique)